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急性白血病下呼吸道感染特点及危险因素分析

王文松 浙江杭州市浙江省人民医院血液科
摘 要:目的探讨急性白血病下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,并分析造成下呼吸道感染的危险因素,为临床治疗提供参考。方法选择87例急性白血病住院患者作为研究对象,收集其痰液标本,进行病原菌培养与药敏试验;采用logistic回归分析急性白血病患者下呼吸道感染的危险因素。结果发生下呼吸道感染共40例,检出革兰阴性菌占67.21%,革兰阳性菌占24.59%,真菌占8.20%,菌种主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌;检出病原菌对多种抗菌药物耐药,肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南敏感,耐药率分别为18.75%以及12.50%;金黄色葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感,耐药率均为0;而白色假丝酵母菌对两性霉素B敏感,耐药率为0;研究最终确定急性白血病下呼吸道感染的危险因素为血红蛋白≤50g/L、血小板计数≤30×109/L、预防性使用抗菌药物以及使用糖皮质激素。结论对急性白血病发生下呼吸道感染治疗时可对其危险因素进行干预,感染发生后,应选用敏感抗菌药物进行治疗。
【内 容】

 急性白血病患者往往伴有不同程度的免疫力低下,而化疗与免疫抑制剂的使用,更导致患者对病原菌抵抗力的降低,从而出现各种感染Ⅲ。现普遍认为,感染是造成急性白血病患者死亡的首要原因。在住院患者中,以呼吸道感染最为常见,且呈现耐药菌株增多的趋势,给治疗带来一定的困难。本研究对我院5年来的4O例急性白血病合并下呼吸道感染患者进行回顾性研究,探讨其感染危险因素及病原菌特点,现报道如下。yZF双友医疗网

【关键词】 白血病下呼吸道危险因素
【中图分类】 R733.7
【文献标识】 A
【文章编号】 1005—4529(2013)06—1290—03

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